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Y en cuanto a las arterias, la hipertensión provoca el deterioro de éstas provocando endurecimiento y estrecheces que pueden originar un déficit en el riego de los distintos órganos. Se pueden desarrollar enfermedades graves y que pueden provocar la muerte.

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Inicio Enfermedades de la A-Z Hipertensión arterial. Hipertensión arterial. Oscar Duems Noriega?? Autor para correspondencia. Este artículo ha recibido. Información del artículo.

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Tabla 1. Tabla 2. El objetivo de este estudio es evaluar la no inferioridad en eficacia de esta vía frente a la intravenosa IV en el paciente anciano con deshidratación. Se objetivaron menos episodios de extracción de catéter en grupo SC con mayor tendencia de edema peri-clisis.

Riesgos y complicaciones de la hipertensión arterial

Palabras clave:. Introduction The subcutaneous SC route has recently emerged as a rehydration method with potential advantages in the geriatric population.

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The objective of the present study is to evaluate the subcutaneous non-inferiority efficacy in hydration read article the intravenous IV route in elderly patients with dehydration. Material and methods A prospective, randomized and controlled interventional trial of patients Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión years and older admitted to an Acute Geriatric Unit with mild to moderate dehydration and oral intolerance, evaluating the non-inferiority of subcutaneous fluid therapy versus the intravenous route.

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Conclusions The efficacy of subcutaneous rehydration in elderly hospitalized patients with mild-moderate dehydration is not inferior to that obtained intravenously, and may even have additional advantages.

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Tras establecer el grupo de tratamiento se colocaba la vía para la reposición hídrica, respetando la vía establecida para la administración farmacológica.

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El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital General de Granollers, previo a su inicio. Resultados Durante el estudio se atendieron en la UGA 1. Prueba de Chi-cuadrado. Prueba de la t de Student.

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Las medidas farmacológicas son:. Hipo Es multicausal y en ocasiones de difícil control.

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En los casos en que no se consiga controlarlo, puede estar indicada la sedación. En fases terminales, en la obstrucción intestinal no operable, se puede controlar los síntomas con la aplicación de forma aislada o combinada de haloperidol, N-butil bromuro de hioscina o escopolamina si precisa sedaciónmorfina, dexametasona y midazolam.

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En los casos que predomine un componente funcional de la motilidad intestinal, puede estar indicada la metoclopramida, por su efecto procinético. No busca la muerte, sino llevar al enfermo a un estado de inconsciencia médicamente controlado, con la intención de eliminar el extremo sufrimiento Indicada en el delirio o de segunda elección, cuando ha fallado el midazolam.

Hola soy José Luis apenas investigue sobre esto por que yo creo que tengo cancer por que tengo una bolita y mis papas dicen que no pasa nada la verdad yo si quiero ir pero ellos no me creen espero que alguien me ayude también me duele mucho mi espalda y mi panza y la verdad no me quiero morir yo si quiero seguir viviendo pero pues soy un chico muy bromista y eso hace que mis papas desconfien quiero saber si estoy todovia con esperanza ojala lo leas bro

No es de primera elección. Tras iniciar la sedación, hay que revisar, periódicamente y de acuerdo con la situación clínica, el grado de sedación utilizando escala de Ramsay tabla 6.

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El enfermo debe estar informado en todo momento de las actitudes terapéuticas posibles para disminuir su nivel de conciencia farmacológicamente ante la posibilidad de un síntoma rebelde.

Antes de llevar a cabo una sedación es imprescindible el consentimiento del enfermo, explícito, implícito o delegado si no es posible lo anteriory dejarlo registrado en la historia clínica.

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La familia sufre un gran estrés durante la agonía y puede hacer al equipo sanitario peticiones poco realistas, demandando gran soporte y atención.

Pueden tener dudas sobre su papel como cuidadores, sobre la asistencia que reciben, y plantearse si no sería conveniente un ingreso hospitalario.

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El impacto emocional puede generar impotencia e incluso claudicación. Es importante facilitar la expresión de sentimientos, informando de que los sentidos del tacto y oído se conservan hasta el final.

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La incertidumbre de lo que ocurra al finalizar la vida es el telón de fondo sobre el que gravita la etapa final. Hay familias que nunca se han enfrentado a la muerte.

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Incluso aquellos que acaban falleciendo en el hospital pasan la mayor parte de su proceso en su casa. Necesitamos garantizar al paciente una atención continuada y dar apoyo a las familias y a los cuidadores principales para evitar factores de claudicación.

Se procura realizar un trabajo interdisciplinar entre equipos de Atención Primaria médicos y enfermeras y unidades especializadas de cuidados paliativos.

La hipertensión arterial es una afección grave que puede llevar a padecer enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, derrame cerebral e insuficiencia renal, entre otros problemas de salud.

Hay varios componentes del material que consideramos necesario tener disponibles y accesibles, aunque su uso sea puntual. La vía de elección para tratar los síntomas en cuidados paliativos es la vía oral vo. La vía sc supone una alternativa a la vo, iv e im en Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión candidatos a cuidados paliativos.

La vía sc no presenta barreras de absorción, ya que la medicación entra directamente en el torrente circulatorio a través de los capilares. Se considera comparable con la vía iv siempre que la velocidad, la cantidad y el tipo de fluido sean apropiados.

La hipodermoclisis consiste en la administración de fluidos por vía sc. Es una alternativa a la vía iv en casos de deshidratación leve o moderada. La indicación debe realizarse de manera individualizada, considerando las ventajas potenciales, los deseos del paciente y su familia y el pronóstico de vida. Canalizar y mantener una vía venosa puede ser difícil y molesto en estos pacientes. La vía sc tiene bajo coste, no exige hospitalización y presenta pocas complicaciones, en general reacciones locales menores.

Hay que vigilar las zonas de punción en pacientes en tratamiento con heparina hemorragia o signos de sobrecarga de líquidos Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión. La pared abdominal presenta una gran superficie de absorción y es la zona de elección para la hidratación del paciente o hipodermoclesis 4.

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La técnica puede realizarse en menos de 5 minutos y se resume en los siguientes pasos 4 figura 2 :. Ascitis: es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Generalmente, la aparición de ascitis se considera un factor de mal pronóstico se ha estimado una supervivencia de Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión meses desde la primera paracentesis realizada 16aunque en el caso de tumores de ovario, es posible que la supervivencia supere dicho intervalo El diagnóstico es clínico.

Se objetiva un aumento del perímetro abdominal y de peso, y distensión abdominal. En ocasiones se asocia a edemas de extremidades inferiores, incluso puede provocar protrusión de hernias por el aumento de la presión intrabdominal.

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En la exploración se palpa un incremento de volumen abdominal, en los flancos abdominales y el típico signo de la oleada ascítica, donde se objetiva la presencia del líquido. No han demostrado beneficio en la ascitis maligna sin hipertensión portal.

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En caso de que exista un componente de hipertensión portal hepatopatía previa, invasión tumoral importantedebe valorarse el pronóstico del paciente y su estado general. Debe tenerse en cuenta que la mayoría de los pacientes en cuidados paliativos, encamados, con ascitis por progresión tumoral, son enfermos que tienen una astenia muy intensa, depleción de líquidos y muchos, fallo renal leve-moderado.

Es un procedimiento sencillo que puede hacerse en el domicilio Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión paciente si se dispone del material y el entrenamiento adecuados. Tratamientos protocolizados en Cuidados Paliativos.

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Para ello se han elaborado, en forma de protocolos, las directrices oportunas para la toma de decisiones. Los protocolos describen intervenciones terapéuticas en relación con situaciones clínicas definidas.

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El maletín tiene que estar dividido en compartimentos para tener un correcto orden. Su control y mantenimiento es responsabilidad de cada profesional.

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En los centros de salud se debe disponer del material y los medios accesibles con un control de reposición y caducidades adecuado. Es conveniente planificar la visita domiciliaria con antelación para orientarnos sobre las necesidades y medicaciones extras para atender a nuestros pacientes adecuadamente.

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El maletín de cuidados paliativos domiciliarios es muy específico y no se recomienda extrapolarlo en su totalidad a la atención de otro perfil de pacientes crónicos domiciliarios. Material indispensable tablas 1 y 2 Diagnóstico: es el material que nos permite realizar un diagnóstico de complicaciones o Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión del paciente lesiones bucales o alteraciones de la integridad dérmica, fecalomas, globos vesicales, oclusiones intestinales, insuficiencias cardíacas o respiratorias, broncoaspiraciones….

Material necesario tabla 3 Hay varios componentes del material que consideramos necesario tener disponibles y accesibles, aunque su uso sea puntual. Biodisponibilidad-efectividad similar a la de la vía iv.

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Infección, abscesos, celulitis. En hipodermoclisis: edema, dolor, inflamación, induración, quemazón, extravasación y sangrado.

Lavado de manos y colocación de guantes no estériles. Elegir la zona de punción, purgar el sistema de inyección y desinfectarla con solución antiséptica paso 1. En las nuevas palomillas de teflón, que vienen con un apósito de sujeción incorporado, dicha sujeción nos da la posición en que debe introducirse el catéter.

Fijar la aguja o el catéter con tiras adhesivas, hacer un bucle con la línea de infusión para evitar desplazamientos accidentales y cubrir todo ello Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión un apósito transparente para mantener bajo observación el punto de inserción paso 5.

Lavar la línea de infusión con ml de suero fisiológico o agua para inyección. Cerrar la línea con un tapón. Registrar en la historia clínica toda la información relativa al procedimiento fecha, lugar, etc. Revisar la zona una o dos veces al día.

El efecto es discontinuo. Se recomienda lavar la vía posteriormente con 0,5 ml de suero fisiológico para asegurar la administración de la dosis total pautada. Deben usarse bolos extras de medicación de rescate si no hay buen control de síntomas.

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Complicaciones potenciales de hipodermoclisis de la hipertensión inicio del tratamiento diurético consiste en un antagonista de la aldosterona, espironolactona sola o en combinación con los diuréticos de asa. La combinación de espironolactona y furosemida en un ratio de se asocia a bajo riesgo de hiperpotasemia y menor tiempo de movilización de fluidos comparado con espironolactona sola.

Típicamente, espironolactona y furosemida se inicia a mg y 40 mg respectivamente, dosis diaria. Indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de la técnica 13 Indicaciones Ascitis a tensión. Casos en los que no se ha encontrado beneficio con tratamiento médico diuréticos.

Contraindicaciones Coagulopatía grave o trombocitopenia contraindicación absoluta.

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Infección de pared abdominal. Hipertensión portal grave con varices peritoneales riesgo de hemorragia. Sospecha de oclusión intestinal dilatación de asas intestinales.

Deterioro de la función renal. Hematoma o infección en la pared de punción. Hemorragia en la zona de incisión. Perforación intestinal.

La hipodermoclisis consiste en la administración de fluidos por vía sc. La indicación debe realizarse de manera individualizada, considerando las ventajas potenciales, Hay que vigilar las zonas de punción en pacientes en tratamiento con enfermedad hepática (en el contexto de hepatopatía crónica e hipertensión.

Íleo paralítico. Absceso parietal.

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Pero hay otros posibles usos de especial utilidad. Se asocia a complicaciones maternofetales si no se trata adecuadamente.

Hemoperitoneo o neumoperitoneo. Es preciso que el paciente haya orinado descartar signos de retención aguda de orina y de obstrucción intestinal. Figura 5, foto 1 Dejar montado el sistema de suero con la llave de tres vías.

Desinfectar la zona con povidona yodada de dentro afuera, en espiral. Lavado de manos exhaustivo utilizando los guantes estériles. Colocar campo estéril con paños que rodeen la zona de punción.

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Aplicar cloretilo tópico para disminuir el impacto de la punción de la anestesia opcional. Anestésico: mepivacaína introducir con aguja im desde campos superficiales hasta campos profundos, hasta que lleguemos a cavidad peritoneal.

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Para el drenaje figura 5, fotos Se retira el fiador. Velocidad de vaciado: Vaciado de unos 5 l en horas si hay estabilidad clínica. Si PA sistólica lpm, debilidad grave o filtrado glomerular Tras el drenaje, se retira el abbocath, comprimiendo el punto de punción con gasa con povidona yodada.

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Luego se pone un apósito estéril compresivo. Control posterior de la PA, FC y temperatura. En ocasiones el flujo de salida no es muy intenso o se para debido a la presión del tubo conector, por lo que se puede probar a no conectarlo y recoger el líquido ascítico en varios empapadores, antes de proceder a pinchar en otro sitio.

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